Эксимерная лазерная система Philips Spectranetics CVX-300-Р

Name: Philips Spectranetics CVX-300-Р — эксимерная лазерная система
Brand: Philips
Price: 1.00 RUB
Availability: InStock

Уверенность в лечении сложных поражений

Премиум-класс Обучение от врача-аппликатора

цена по запросу

Philips Spectranetics CVX-300-P — эксимерная лазерная система для катетерной фотоабляции сложных коронарных и периферических поражений. Импульсное излучение XeCl с длиной волны 308 нм обеспечивает фотоабляционную модификацию атероматозной, фиброзной и кальцифицированной ткани, тромботического материала и неоинтимальной гиперплазии. Система применяется при кальцинированных, баллон-резистентных и диффузных стенозах, рестенозе внутри стента, окклюзированных аутовенозных шунтах, а также при инфраингвинальных стенозах и окклюзиях и критической ишемии конечностей.

эксимерная лазерная система Philips Spectranetics CVX-300-Р

Технологические особенности Philips Spectranetics CVX-300-Р

Катетер атерэктомии для Philips Spectranetics CVX-300-Р

Немеханическая эксимерная атерэктомия для модификации сложных сосудистых поражений

Philips CVX-300-P представляет собой импульсную эксимерную лазерную систему для катетерной фотоабляции атеросклеротических поражений в коронарном и периферическом сосудистом русле. В отличие от механических методов атерэктомии, воздействие осуществляется без абразивного удаления ткани вращающимся рабочим элементом. Лазерная энергия доставляется непосредственно к зоне поражения через катетер. Это позволяет последовательно модифицировать патологический материал и подготавливать поражение к последующей чрескожной транслюминальной баллонной ангиопластике (PTCA) и другим этапам эндоваскулярной реваскуляризации.

Клинически подтверждённая модификация сложных поражений, включая кальцинированные и резистентные стенозы

CVX-300-P обеспечивает эксимерную лазерную модификацию поражения с применением импульсного 308-нм излучения. Клиническая ценность заключается не только в удалении патологического материала, но и в возможности изменить морфологию поражения в тех случаях, когда стандартная баллонная ангиопластика сталкивается с выраженным сопротивлением ткани. Фотоабляционное воздействие позволяет последовательно модифицировать различные компоненты бляшки, включая фиброзную и кальцифицированную ткань, тромботический материал и неоинтимальную гиперплазию.

308-нм эксимерное излучение Philips Spectranetics CVX-300-Р

308-нм эксимерное излучение для фотоабляционной модификации атеросклеротической ткани

Ключевой технологией CVX-300-P является эксимерное лазерное излучение с длиной волны 308 нм, генерируемое активной средой XeCl (хлорид ксенона). Это принципиально иной механизм воздействия по сравнению с лазерными технологиями, в которых клинический эффект преимущественно связан с нагревом и термическим повреждением ткани. При эксимерной лазерной атерэктомии энергия коротких импульсов поглощается материалом поражения, обеспечивая его фотоабляционную деструкцию. В результате патологический материал фрагментируется и удаляется из зоны воздействия вместо того, чтобы подвергаться исключительно термической коагуляции.

доставка лазерной энергии в Philips Spectranetics CVX-300-Р

Локализованная доставка лазерной энергии и контролируемая фотоабляция

Одной из фундаментальных особенностей эксимерной технологии 308 нм является поверхностный характер взаимодействия лазерного излучения с тканью. Энергия доставляется к поражению через оптические волокна катетера и используется для последовательной фотоабляции материала при продвижении катетера через стеноз. В отличие от преимущественно термических лазерных технологий, где клинический эффект во многом связан с нагревом ткани, эксимерная система Philips Spectranetics CVX-300 формирует короткие импульсы ультрафиолетового излучения и предназначена для удаления патологического материала посредством фотоабляции.

Фотохимическая диссоциация молекулярных связей в Philips Spectranetics CVX-300-Р

Фотохимическая диссоциация молекулярных связей патологических тканей

Механизм действия платформы CVX-300-P базируется не на термической деструкции, а на прямой передаче энергии импульса УФ-луча с длиной волны 308 нм. Энергия одного фотона в этом спектре составляет порядка 4 эВ, что превосходит энергию типичных ковалентных связей углерод-углерод и углерод-азот, формирующих органический матрикс бляшки. При поглощении ультрафиолетового импульса длительностью около 135 наносекунд происходит возбуждение электронов связывающих орбиталей с их мгновенным переходом в диссоциированное состояние. Это приводит к селективному, безнагревному разрыву молекулярного каркаса ткани на атомарные и низкомолекулярные фрагменты.

Ультразвуковая волна в Philips Spectranetics CVX-300-Р

Генерация фотомеханической ультразвуковой волны с атравматичным воздействием

Быстрое поглощение лазерного импульса сопровождается формированием фотомеханической ультразвуковой волны, которая распространяется в окружающей жидкой среде и оказывает дополнительное воздействие на материал атеросклеротического поражения. Такой ультразвуковой компонент является частью механизма действия эксимерной лазерной атерэктомии и возникает непосредственно в результате импульсного характера лазерного воздействия. При этом ультразвуковая волна обладает атравматичным воздействием. Она способствует механической фрагментации патологического материала, не являясь механизмом глубокого разрушения сосудистой стенки.

Кавитационный пузырь в Philips Spectranetics CVX-300-Р

Кавитационное расширение и фрагментация материала поражения

Быстрое высвобождение энергии импульса и образование продуктов фотоабляции сопровождаются кавитационными эффектами в жидкой среде, окружающей рабочую зону катетера. Формирующаяся газопаровая полость быстро расширяется, создавая локальные гидродинамические и механические силы, способствующие дополнительной фрагментации материала поражения. Таким образом, кавитационная фаза не является самостоятельным способом «вырезания» бляшки: она возникает как следствие импульсной фотоабляции и усиливает механическое разрушение патологической ткани.

Синергия фотохимического, фотомеханического и кавитационного механизмов разрушения поражения

Клиническая ценность технологии CVX-300-P определяется синергией нескольких взаимосвязанных механизмов импульсной фотоабляции. На первом уровне 308-нм эксимерное излучение воздействует на молекулярные связи и инициирует фотохимолиз патологического материала. На втором — быстрое высвобождение энергии формирует фотомеханический импульс давления. На третьем — возникающие кавитационные процессы способствуют дополнительной фрагментации и удалению уже дезинтегрированной ткани. Именно последовательное сочетание формирует характерный механизм действия эксимерной лазерной атерэктомии.

Области клинического применения Philips Spectranetics CVX-300-Р

Philips Spectranetics CVX-300-P предназначена для применения в интервенционной терапии сложных атеросклеротических поражений коронарного и периферического сосудистого русла. Клиническая роль системы определяется возможностью доставлять импульсную 308-нм эксимерную лазерную энергию непосредственно к патологически изменённому сегменту сосуда и выполнять его фотоабляционную модификацию. В зависимости от морфологии поражения лазерная терапия используется как самостоятельный этап либо в составе комбинированной эндоваскулярной стратегии с последующей баллонной ангиопластикой и другими методами реконструкции просвета.

Коронарные Процедуры

Умеренно кальцинированные стенозы

Кальцификация коронарной артерии повышает механическую жёсткость поражения и снижает его комплаентность, вследствие чего баллон может не обеспечивать адекватного раскрытия стеноза даже при высоком давлении инфляции. Недостаточная модификация кальцинированной бляшки, в свою очередь, способна ограничивать полноценную экспансию имплантируемого стента и увеличивать риск остаточного стеноза и механической недостаточности PCI.

CVX-300-P предусматривает применение при умеренно кальцинированных коронарных стенозах. Импульсная фотоабляция позволяет воздействовать непосредственно на кальцифицированный компонент поражения, уменьшая его механическую резистентность и создавая условия для последующей баллонной дилатации.

Окклюзированные шунты подкожной вены

Аутовенозные коронарные шунты (saphenous vein grafts, SVG) со временем подвергаются прогрессирующей атеросклеротической дегенерации, формированию фиброатеромы, тромботических масс и выраженной неравномерности просвета. В отличие от относительно стабильной de novo коронарной бляшки, дегенерированный SVG может содержать значительный объём рыхлого атеротромботического материала, что делает вмешательство потенциально эмбологенным.

CVX-300-P включена Philips в клинические сценарии лечения окклюзированных аутовенозных шунтов. Фотоабляционная модификация позволяет воздействовать на патологический материал внутри окклюзированного сегмента после обеспечения возможности проведения системы к зоне поражения. Клиническая задача при этом заключается в восстановлении проводимости шунта и создании условий для последующей баллонной реконструкции.

Длинные диффузные поражения

Длинные диффузные коронарные поражения характеризуются значительной протяжённостью атеросклеротически изменённого сегмента и нередко сочетают фиброз, кальцификацию и неоднородную структуру бляшки. При стандартной баллонной ангиопластике подобная морфология может приводить к неполному раскрытию поражения, выраженной эластической отдаче и необходимости использования протяжённых или нескольких стентов.

CVX-300-P имеет зарегистрированное применение при длинных поражениях более 20 мм. Последовательная фотоабляционная обработка позволяет уменьшать объём и механическую резистентность патологического материала на протяжении значительного участка сосуда, после чего выполняется необходимая баллонная дилатация. Такой подход особенно актуален, когда задача заключается в подготовке длинного поражения к последующей реконструкции при недостаточной эффективности стандартной PTCA.

Рестеноз в стентах нержавеющей стали

Рестеноз внутри стента (in-stent restenosis, ISR) представляет собой особый тип поражения, поскольку патологический материал локализован внутри ранее имплантированного металлического каркаса. Морфология ISR может включать неоинтимальную гиперплазию, неоинтимальную атеросклерозу, организованный тромб и кальцифицированные компоненты; при этом повторная баллонная дилатация не всегда обеспечивает устойчивое восстановление просвета.

CVX-300-P имеет исторически установленное показание для рестеноза в стентах из нержавеющей стали 316L перед внутрисосудистой брахитерапией. Это принципиально важно указывать именно в такой формулировке: данное показание нельзя без оговорок расширять до всех современных DES и любых форм ISR.

Поражения, ранее не прошедшие баллонную ангиопластику

Баллон-непроходимое или баллон-рефрактерное поражение представляет собой ситуацию, при которой стандартный баллонный катетер не способен пройти через стеноз либо не обеспечивает необходимой дилатации после его проведения. Причинами могут быть выраженный фиброз, кальцификация, тяжёлая концентрическая бляшка, хроническая окклюзия или сочетание нескольких морфологических факторов.

Для таких поражений CVX-300-P может использоваться как средство дебалкинга и модификации резистентного материала. После проведения лазерного катетера через поражение фотоабляция уменьшает объём патологической ткани и может повысить проходимость сегмента для последующей баллонной терапии. Это превращает лазер из альтернативы баллонной ангиопластике в инструмент подготовки поражения, когда обычная последовательность ЧКВ оказалась недостаточной.

Баллон-устойчивые поражения

Баллон-устойчивое поражение (balloon-resistant lesion) отличается от простого неудачного прохождения баллона тем, что даже после доставки баллонного катетера к целевому сегменту его механического воздействия недостаточно для адекватной модификации стеноза. Такое поведение характерно для высокофиброзных и кальцифицированных поражений с выраженной механической жёсткостью.

В этой ситуации Philips Spectranetics CVX-300-Р позволяет перенести основной этап модификации с механического расширения на фотоабляционное воздействие на сам патологический субстрат. Удаление части материала поражения снижает его резистентность и может сделать последующую PTCA технически выполнимой.

Стенозы устья

Устьевые поражения требуют особенно точного контроля вмешательства из-за близости зоны стеноза к анатомическому происхождению коронарной артерии и риска неполной обработки поражения либо нежелательного воздействия на прилегающий сегмент. Дополнительную сложность создаёт высокая вероятность фиброзно-кальцинированной морфологии и необходимость сохранить геометрию устья при последующей реконструкции.

CVX-300-P входит в перечень систем, применяемых при cтенозах устья. Фотоабляционная модификация позволяет воздействовать непосредственно на патологический материал в устьевой зоне, после чего поражение может быть подвергнуто баллонной дилатации в соответствии с выбранной интервенционной стратегией.

Периферические процедуры

Лечение инраингвинальных стенозов и окклюзий

Инфраингвинальная артериальная болезнь включает поражения бедренного, подколенного и подбедренного сегментов и часто характеризуется большой протяжённостью, хронической окклюзией, кальцификацией и выраженным фиброзом. В отличие от короткого фокального стеноза, такие поражения могут представлять значительную техническую проблему для проводниковой реканализации и последующей баллонной ангиопластики.

CVX-300-P предусматривает применение для лечения инраингвинальных стенозов и окклюзий. Эксимерная лазерная технология позволяет выполнять фотоабляционную модификацию атеросклеротического и тромботического материала в поражённом сегменте, способствуя восстановлению просвета и последующей эндоваскулярной реконструкции.

Критическая ишемия конечностей (CLI)

Критическая ишемия конечности представляет наиболее тяжёлый клинический спектр хронической периферической артериальной недостаточности и сопровождается ишемической болью в покое, трофическими язвами и/или гангреной. При critical limb ischemia (CLI) эндоваскулярная стратегия направлена не только на увеличение анатомического просвета, но прежде всего на восстановление достаточного перфузионного давления и прямого кровотока к ишемизированной ткани, необходимого для сохранения конечности и заживления раны.

Philips Spectranetics CVX-300-Р может применяться в рамках эндоваскулярной терапии CLI как инструмент модификации сложных инфраингвинальных стенозов и окклюзий. Лазерная фотоабляция позволяет воздействовать на атеросклеротический и тромботический субстрат, облегчая восстановление проходимости поражённого сегмента и последующее выполнение PTA.

Тотальные окклюзии, проходимые проводником

Возможность проведения проводника через окклюзию является принципиальным техническим условием для классической лазерной реканализации. После пересечения окклюзированного сегмента проводником лазерный катетер может быть доставлен непосредственно к окклюзионному субстрату и использоваться для его последовательной фотоабляционной модификации.

CVX-300-P имеет показание для total occlusions crossable by guidewire в периферическом сосудистом русле. Это означает, что система предназначена прежде всего для ситуаций, когда проводниковая реканализация уже обеспечила доступ к окклюзированному сегменту, но механические характеристики поражения делают последующее восстановление просвета затруднительным. Фотоабляция в таком случае становится способом уменьшения объёма и резистентности окклюзионного материала с последующей баллонной ангиопластикой.

Часто задаваемые вопросы о системе Philips Spectranetics CVX-300-P

Что такое Philips Spectranetics CVX-300-P?

Philips Spectranetics CVX-300-P — импульсная эксимерная лазерная система для катетерной фотоабляции патологических сосудистых поражений. Система работает с лазерными катетерами Philips и предназначена для применения в коронарных и периферических сосудистых вмешательствах.

Что означает Spectranetics?

Spectranetics — название компании и бренда, под которым была разработана и исторически представлена технология эксимерной лазерной атерэктомии. После приобретения Spectranetics компания Philips интегрировала её технологии в направление Image-Guided Therapy, поэтому оборудование может встречаться под обозначениями Spectranetics и Philips.

Что такое эксимерный лазер?

Эксимерный лазер — газовый импульсный лазер, формирующий короткие импульсы ультрафиолетового излучения. В Philips CVX-300 используется активная среда XeCl (хлорид ксенона) и длина волны 308 нм.

Чем эксимерная лазерная атерэктомия отличается от механической атерэктомии?

В механических системах атерэктомии патологический материал удаляется или модифицируется за счёт механического взаимодействия рабочего элемента с поражением. Philips CVX-300 использует импульсную фотоабляцию: лазерная энергия доставляется через оптические волокна катетера непосредственно к патологическому материалу

Какие поражения может модифицировать CVX-300-P?

Система применяется для фотоабляционной модификации поражений, содержащих атерому, фиброзную ткань, кальций, тромботический материал и неоинтимальную гиперплазию.

Можно ли применять Philips Spectranetics CVX-300-P для коронарных процедур?

Да. CVX-300 имеет коронарные показания, включая умеренно кальцинированные стенозы, окклюзированные аутовенозные шунты, длинные диффузные поражения, устьевые стенозы, баллон-резистентные поражения, поражения после неудачной баллонной ангиопластики и определённые варианты рестеноза внутри стента.

Применяется ли CVX-300-P при кальцинированных поражениях?

Да, в коронарном русле Philips указывает умеренно кальцинированные стенозы среди показаний. Эксимерная фотоабляция позволяет воздействовать непосредственно на кальцифицированный компонент поражения и использовать лазер как этап подготовки поражения перед последующей баллонной ангиопластикой.

Используется ли Philips Spectranetics CVX-300-P в периферических вмешательствах?

Да, Philips Spectranetics CVX-300-P используется при инфраингвинальных стенозах и окклюзиях, критической ишемии конечности (CLI) и тотальных окклюзиях, проходимых проводником.

Можно ли использовать CVX-300-P при критической ишемии конечности?

Да. Critical Limb Ischemia (CLI) входит в перечень периферических процедур, указанных Philips для CVX-300. В таких случаях лазерная фотоабляция может использоваться как часть комплексной эндоваскулярной стратегии восстановления проходимости поражённого сегмента и улучшения перфузии конечности.

Где купить Philips Spectranetics CVX-300-P?

Приобрести Philips Spectranetics CVX-300-P можно через компанию the Expert, специализирующуюся на поставках медицинского оборудования для отделений РХМДЛ. Мы помогаем подобрать конфигурацию системы и совместимые лазерные катетеры с учётом предполагаемых клинических задач, организуем поставку, установку и ввод оборудования в эксплуатацию.

Можно ли купить CVX-300-P с доставкой и обучением?

Да. При поставке оборудования the Expert может организовать комплексное оснащение медицинского учреждения: поставку системы и необходимых компонентов, логистику, установку, ввод в эксплуатацию и обучение врачей.